Почему возникает синусит, и что сделать, чтобы он не стал хроническим 

Что такое синусит и какие его виды существуют

Синусит — это общее название воспаления придаточных пазух, или говоря медицинским языком — околоносовых синусов. В зависимости от локализации воспаления различаются и диагнозы: гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит или пансинусит, при котором страдают все пазухи, но такой синусит, к счастью, встречается редко.

 

Придаточными пазухами называют парные воздухоносные полости черепа, которые имеют сообщение с носом. Это: 

верхнечелюстная, гайморова пазуха; лобная (фронтальная); клиновидная; пазуха решетчатого лабиринта.

Таким образом, гайморит — это воспаление в верхнечелюстном отделе, фронтит — воспаление лобных пазух, сфеноидит — клиновидных, а этмоидит — решетчатого лабиринта. При этом локализация возможна правая, левая или двусторонняя, когда воспаление поражает пазухи с обеих сторон.

Самым опасным признано воспаление слизистой оболочки клиновидных пазух. Они располагаются в глубине черепа, в непосредственной близости от гипофиза, глазных нервов и сонной артерии.

Как ставят диагноз Фото: Peakstock/Shutterstock/FOTODOM

Окончательный диагноз можно поставить только после углубленных обследований — рентгенографии или компьютерной томографии, а до того звучит общий диагноз, который объединяет все понятия, — риносинусит. Также довольно часто уже на предварительной стадии обследования доктора ставят диагноз гайморит. При этом виде синусита заложенность носа сопровождается весьма чувствительными болевыми ощущениями в районе переносицы и верхних скул около глаз, где много нервных окончаний.

— Боли, соответственно, локализуются в проекции пазухи — это либо в области лба между бровями, либо под глазами, они отдают в верхнюю челюсть, или даже затылок — когда воспаляется сфеноидальная пазуха. Или опоясывающие боли вокруг головы. Пока нет подтверждения, какая пазуха воспалена, ставится обобщенный диагноз — риносинусит. А дальше требуется дообследование на предмет локализации воспаления, одну пазуху затронуло воспаление или несколько, с одной стороны оно или с двух, — врач-отоларинголог, сурдолог, Екатерина Бонзакова.

Острый и хронический синусит: симптомы

Общие основные симптомы синусита: заложенность носа, выделения разного характера (густые, вязкие или жидкие прозрачные), головные боли, снижение обоняния, иногда вкусовые нарушения и ощущения неприятного запаха в носу.

Ощутимый гнойный запах из носа чаще встречается у детей

Острым считается любой вид синусита в начальной фазе, а хроническим — тот, который не проходит в течение шести и более недель. 

Триггером острых синуситов часто выступают вирусные заболевания, после выздоровления от ОРВИ уходит и заложенность носа. Поэтому в острой фазе проводится антивирусная терапия. Антибиотики назначаются только для лечения осложнений, которые к первоначальному вирусу прямого отношения не имеют. 

— Врач берет анализ из носа на бактериологическое исследование, смотрит микробный состав и по клинической картине в целом определяет, показаны антибиотики или нет. В некоторых случаях их назначают уже с первого приема. Например, когда синусит является осложнением вирусной инфекции или появился при затяжном течении болезни. Важно: любой насморк длительностью свыше пяти-семи дней требует дообследования, — Екатерина Бонзакова.

Можно ли применять сосудосуживающие препараты Фото: Ground Picture/Shutterstock/FOTODOM

Можно. Эта группа препаратов называется деконгестанты, они сокращают отек носовых раковин и уменьшают выработку слизи. Значительно облегчают состояние при любой форме синуситов, особенно в острой фазе. Но применять их дольше пяти дней не рекомендуется, чтобы не вызвать медикаментозную зависимость.

4 основные ошибки при лечении хронического насморка: длительное использование сосудосуживающих препаратов; отказ от полноценного обследования; самолечение; прогревания.

— Люди любят самолечение и народные методы — мешочки с солью, прогревания горячим яйцом, дыхание над паром и так далее. Это все прямой путь к стимуляции воспаления гнойного характера, перехода в бактериальную инфекцию с выделениями вязкими, густыми, от желтых до коричневатых оттенков, — Екатерина Бонзакова.

Другие причины синусита

Огромную роль играет анатомия — врожденное или приобретенное в ходе травм носа строение околоносовых пазух, особенно гайморовых. Если перегородки носа искривлены, если соустье — отверстие, которое соединяет гайморову пазуху с носом — сужено, нормального дыхания и естественного оттока слизи нет. Начинается отек, слизь становиться более вязкой, ресничный эпителий не справляется с оттоком и это приводит к воспалению гайморовых пазух.

Доводить до этого не стоит. На начальной стадии острого синусита, вызванного вирусной инфекцией, хорошо помогает обеззараживающая физиотерапия. Та же так называемая «синяя лампа», ультрафиолет. Она дает слабый разогревающий эффект, поэтому применять ее надо только по показаниям врача-физиотерапевта. 

Причиной синусита может стать и аллергическая реакция, аллергический ринит. Заподозрить его опытный ЛОР-врач может уже при визуальном осмотре по характерным фиброзным полипам на слизистой, хотя полипы бывают и воспалительного характера. 

— Полипы — это разрастание слизистой, когда она видоизменяется, меняется и ее строение, образуются такие наросты, как гроздья винограда бледного цвета. Слизистые при этом желеобразные, как медуза, а когда полипы уже фиброзные, то это плотные, твердые образования. Также может быть затекание слизи в горло, это бывает при вазомоторном рините, как рикошете длительного применения сосудосуживающих, это уже сосудистая проблема. В любом случае при их обнаружении нужно обследоваться и аллерголога, — Екатерина Бонзакова.

Чем лечить синуситы и риниты Фото: Pheelings media/Shutterstock/FOTODOM

На сегодняшний день при воспалении слизистой различной этимологии помогают глюкокортикостероидные препараты, которые способны, в том числе, победить медикаментозную зависимость от назальных капель. Схему лечения с подобранной дозировкой и длительностью терапии подбирает врач индивидуально, исходя из диагноза. 

Среди эффективных вспомогательных средств: ирригация, то есть промывание носа морской водой раз в сутки. Но если в носу присутствуют кровавые корочки, нужно обратиться к врачу, так это один из симптомов атрофического ринита и бактериальной инфекции, чаще вызванные золотистым стафилококком. 

Иногда для избавления от хронического насморка требуется лечение зубов верхней челюсти, которые могут выступать очагом инфекции. Это пристеночный и прикорневой кариес, пульпиты и периодонтиты.  

— Синусит желательно не допускать, но даже если он хронизировался, его все равно можно вылечить. Проходите диспансеризацию, своевременно обращайтесь к врачам, обследуйтесь у ЛОРа, аллерголога и стоматолога. Современная медицина способна выявить истинную причину заболевания и назначить эффективное лечение, — Екатерина Бонзакова.

Мифы про насморк. Как понять, что происходит в организме 

Летняя ангина: почему она опасна

«Три года я не могла дышать без капель для носа». Личный опыт