Ежедневный прием витамина D может усиливать действие химиотерапии

Небольшое клиническое исследование, проведенное в Бразилии, показало: у пациенток, получавших витамин D во время предоперационной химиотерапии по поводу рака молочной железы, чаще наблюдался так называемый патологический полный ответ — состояние, при котором в удаленной после лечения ткани не обнаруживают раковых клеток.

Результат привлек внимание онкологов как возможный простой способ улучшить стандартную терапию.

Неожиданные результаты

В шестимесячном исследовании участвовали 80 женщин старше 45 лет, которым назначили химиотерапию перед операцией по удалению опухоли. Ученые из Государственного университета Сан-Паулу разделили их на две группы: одна ежедневно получала 2000 международных единиц витамина D, другая — плацебо. Основное противоопухолевое лечение у всех было одинаковым, что позволило точнее оценить именно вклад витамина.

После операции исследователи изучили удаленные ткани. Патологический полный ответ зафиксировали у 43% участниц, принимавших витамин D, против 24% в группе плацебо. Это важный и объективный показатель, основанный на прямом анализе ткани.

Однако авторы подчеркивают: такой результат не означает гарантированного излечения. Даже при отсутствии опухолевых клеток в образце возможен рецидив из-за микроскопических очагов, которые могли сохраниться. Разница между группами многообещающа, но пока не отвечает на главный вопрос — улучшает ли витамин D долгосрочную выживаемость.

Анализы показали, что у принимавших добавку средний уровень витамина D вырос до 28 нанограммов на миллилитр, а в контрольной группе составил 20,2 нг/мл.

Женщины с уровнем не ниже 20 нг/мл имели более высокую вероятность полного патологического ответа. 

Почему витамин D может помогать

Витамин D известен не только своей ролью в поддержании костей. Он также влияет на иммунные клетки, регулирующие воспалительные сигналы. В ткани молочной железы он может участвовать в механизмах, связанных с ростом клеток, их гибелью и реакцией на стресс. Химиотерапия повреждает процессы в быстро делящихся опухолевых клетках, и более благоприятная иммунная среда теоретически может делать опухоль более уязвимой к лечению. Авторы, однако, подчеркивают: биологические механизмы не доказывают причинно-следственную связь, но помогают понять, почему полученные данные выглядят правдоподобно.

В исследовании использовали 2000 МЕ в день — заметно меньше высоких доз, которые иногда применяют для лечения выраженного дефицита. Тем не менее самостоятельный прием добавок врачи не рекомендуют. Избыток витамина D может привести к токсичности и опасному повышению уровня кальция в крови, что создает нагрузку на почки, способствует образованию камней, вызывает слабость и повреждение мягких тканей. Верхний допустимый предел для взрослых — 4000 МЕ в сутки.

Для онкологических пациентов медицинский контроль особенно важен: их состояние уже требует учета побочных эффектов терапии, анализа функции почек и регулярных лабораторных тестов. Решение о назначении витамина D должен принимать врач.